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INTRODUCCIÓN
Resulta fundamental tener
previamente claros los conceptos básicos antes de entrar a la
cuestión del cuidado hacia colectivos, como lo es la identificación
de diversos significados, percepciones y posturas sobre la salud, también lograr
reconocer los términos para designar las condiciones sociales que tiene un
colectivo que influye en una determinada situación. Asimismo se abordará de
manera específica y clara los determinantes en salud por medio de
diagramas que faciliten la interpretación del lector, los cuales contaran con información confiable que pueda ser utilizada
como herramienta de estudio o de
trabajo.
Se deben
distinguir en primer lugar tres concepciones de salud:
• Clásica: La salud equivale a poder
desarrollar las actividades cotidianas (trabajo, relaciones familiares y
sociales, alimentación, etc.). Estar sano es compatible con ciertas molestias,
siempre que no impidan estas actividades. Es compatible con la definición del
Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua: «Estado en el que el ser
orgánico ejerce normalmente todas sus funciones». (1)
• Fisiologista (siglo
xix): Equipara salud a ausencia de enfermedad. Es negativa y reductiva
(prescinde de aspectos psicológicos o aspiraciones vitales).
• Noción
oficial de la Salud Pública: Es la definición de la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Se promulgó con la Carta Fundacional de la OMS (7 de
abril de 1946) pero es original de Stampar (1945): «La salud es el completo
estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de
enfermedad o achaque». Es positiva y global, pero tiene el inconveniente de su
subjetividad y de carecer de criterios cuantificables (capacidad funcional y
funciones orgánicas), que hoy aparecen en escalas de calidad de vida. Quizás lo
peor sea que esta definición transmite cierto regusto hedonista (bienestar como
fin) que puede desenfocar las estrategias sociales al olvidar el bien
trascendente de la persona. (2)
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| Fuente: Tomada de Museo, Comunidad Barrio Santo Domingo Savio de Medellín, Colombia. |
Diversos
autores intentaron superar las limitaciones de esta definición:
• Milton
Terris define la salud como estado de bienestar físico, mental y
social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o
enfermedad. Suprime el término «completo». Salud y enfermedad formarían un
continuo, como frío y calor, en una escala de temperatura. Es subjetiva
(bienestar), pero operativa, ya que el funcionamiento se puede medir. (3)
•
Para Alvin Tarlov (1992), "es una capacidad
individual o de grupo relativa al potencial para funcionar plenamente en el
ambiente social y físico». Incorpora la dimensión de grupo, es ecológica y
operativa al poder medirse.”(4)
Dicha
Salud depende de los cuidados que tenga el individuo, persona, comunidad y/o
colectivo, entendiendo como cuidado Medina sostiene: “Cuidar
es prestar una especial consideración a la dimensión psicológica, emocional y
moral de la salud y la enfermedad... se trata de valorar a la persona en
términos de humanidad centrándose en sus necesidades y en un cuidado
comprensivo y sensible... satisfaciendo la necesidad humana de estima a través
de la manifestación del compromiso y el interés por cuidar” (5)
-Las
sociedades cumplen un papel importante dentro de dichos cuidados, puesto que la
sociedad es una “agrupación natural o pactada de un conjunto de personas que
comparten espacios, normas, culturas bienes y servicios, derechos e
ideologías, de forma organizada para cooperar en la consecución de
determinados fines. (6)
Este blog se enfoca en el cuidado hacia los colectivos, entendiendo colectivos como: “Una Comunidad de personas, en el cual sus relaciones e interrelaciones son mediatizadas por el contenido social y personalmente importante de la actividad conjunta sus objetivos, tareas y valoraciones, los cuales se forman en la vida social para la satisfacción de las necesidades vitales del grupo.(7)
La salud
de los colectivos depende de sus Determinantes Sociales siendo “las circunstancias en que las
personas nacen, crecen viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud. Estas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que dependen a su vez
de las políticas adoptadas.”(8)
De una
forma sintética, los determinantes se podrían agrupar en dos grandes
categorías, ambientales y genéticos. El estilo de vida es fruto de la
interacción entre ambos, producto de la interacción entre la predisposición del
individuo y el entorno (familiar, educativo, laboral, político, etc.).(9)
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| Fuente: Tomada de determinantes de la Salud-Delgado Rodríguez. |
Johann
Peter Frank (1745-1821)
fue el iniciador de la higiene moderna. Profundizó en los determinantes
sociales de la enfermedad al descubrir cómo, a pesar de pertenecer a un región
fértil y naturalmente rica, grandes sectores de la población estaban sumidos en
la pobreza y enfermedad debido a fuertes desigualdades sociales. Trató
sobre la repercusión en la salud de abastecimientos de aguas, sistemas
de eliminación de excretas, seguridad alimentaria, salud escolar, higiene
sexual o cambios de conducta, y trabajó con los registros de historias
hospitalarias. (10)
Los determinantes sociales son:
"Las problemáticas en su mayoría están vinculadas a factores externos, tales como el ambiente, el desempleo, la vivienda, la educación, entre otros. Los cuales son reconocidos como determinantes sociales de la salud, es decir los que generan la facilidad de que haya un desequilibrio o un ambiente de gozo y completo bienestar físico, mental y social. Ahora bien, el llamado a las entidades competentes es el de enfrentar las diferentes situaciones en salud desde tales determinantes sociales."
Las condiciones sociales que tiene un
colectivo repercuten en su salud, pudiendo incidir de una forma positiva o
negativa, para esto hay que tener claro:
Fuente: Tomado de Proyectos de aprendizaje, equidad e igualdad. Disponible en:
Se observa en la imagen el paralelo entre igualdad y equidad, se evidencia que no todas las personas tienen las mismas
necesidades, algunos colectivos tienen mayores necesidades; el estado de igualdad comprende brindar a las personas las mismas herramientas sin medir sus necesidades, mientras que la equidad tiene en cuenta precisamente el contexto y la magnitud de sus necesidades, da a las personas lo que realmente a cada una le corresponde, dejando una sensación de satisfacción. (11)
Desigualdades Sociales
El término desigualdad social hace referencia a una situación socioeconómica en la que un grupo o minoría recibe un trato diferente por parte de otro individuo o colectivo con mayor poder social. Las causas de la desigualdad social pueden deberse razones culturales, religiosas, étnicas, de género, etc. Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Desigualdades Sociales
El término desigualdad social hace referencia a una situación socioeconómica en la que un grupo o minoría recibe un trato diferente por parte de otro individuo o colectivo con mayor poder social. Las causas de la desigualdad social pueden deberse razones culturales, religiosas, étnicas, de género, etc. Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Ejemplo:
Un ejemplo de desigualdad social, que quizás sea real en varios países, se trata sobre la adquisición de una vivienda de interés social (VIS), que es aquella vivienda dirigida a las personas menos favorecidas de nuestro país como las familias de poblaciones vulnerables (desplazados, víctimas de actos terroristas y afectados por situaciones de desastre o calamidad pública); estas personas difícilmente pueden acceder a un subsidio para tener una vivienda, ya que las tarifas para pagar las cuotas son demasiado altas, o porque no llenan los requisitos indispensables para obtener una casa, pero la desigualdad más grande en este ejemplo si revisamos con más determinación estas viviendas, muchas de ellas, pertenecen a casas de personas profesionales que trabajan y ganan más de 4 salarios mínimos o que tienen más de una propiedad. (12)
Un ejemplo de desigualdad social, que quizás sea real en varios países, se trata sobre la adquisición de una vivienda de interés social (VIS), que es aquella vivienda dirigida a las personas menos favorecidas de nuestro país como las familias de poblaciones vulnerables (desplazados, víctimas de actos terroristas y afectados por situaciones de desastre o calamidad pública); estas personas difícilmente pueden acceder a un subsidio para tener una vivienda, ya que las tarifas para pagar las cuotas son demasiado altas, o porque no llenan los requisitos indispensables para obtener una casa, pero la desigualdad más grande en este ejemplo si revisamos con más determinación estas viviendas, muchas de ellas, pertenecen a casas de personas profesionales que trabajan y ganan más de 4 salarios mínimos o que tienen más de una propiedad. (12)
“Finalmente el conocimiento adquirido día a día
no solo es importante para hacerte crecer como
persona si no logras emplearlo con los demás”
Cibergrafía
- (1) EcuRed (Conocimiento con todos y para todos). Colectivo. Consultado: http://www.ecured.cu/Colectivo 2016/18/02. (Pag.1-2).
- (2) Martínez. M. Determinantes de la salud, Capítulo I. Consultado: http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2015/09/bibliografia_basica_02b.pdf 2013. (pag.1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10)
- (3) López. S. Introducción a la salud pública. Proceso de salud-enfermedad desde la perspectiva de salud publica. Consultado :https://saludpublicayepi.files.wordpress.com/2012/06/documento-3er-parcial-compilacion-4-documentos.pdf 2012. (Pag.1-7).
- (4) División de enfermería hospital de clínicas. Manual General de Enfermería, Humanización del cuidado. Consultado: http://www.enfermeria.hc.edu.uy/images/stories/humanizacin_del_cuidado.pdf 2008. (Pag.1-3)
- (5) Diccionario de la lengua española. Concepto de Sociedad. Consultado: http://dle.rae.es/?id=YCB6UHV 2016/09/02. (Pag.1).
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