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domingo, 13 de marzo de 2016

Unidad 4. Análisis de la Situación en Salud.


  
INTRODUCCIÓN

     En esta unidad se desea  describir elementos fundamentales  sobre cómo realizar análisis de diferentes situaciones en salud de los colectivos, abordando de manera clara y especifica el tema de sala situacional  y la estrategia PASE a la Equidad en Salud: las cuales pretenden influir en el desarrollo y toma de decisiones en la salud pública;  a partir de modelos estructurados  que permitan el desarrollo de un  trabajo colectivo de forma sistematizada y así; dicha  ejecución del proceso que  se  implemente en  una problemática de salud sea de utilidad  para  la intervención por parte de las entidades nacionales de salud: gubernamentales,   departamentales y municipales, de tal forma éstas obtengan  un soporte de información ampliado, asertivo y oportuno con todas éstas  herramientas necesarias para el desarrollo de la situación que contemple    a la población afectada.


Para realizar un estudio en temas de interés de salubridad en todas las dimensiones, y establecer la estrategia PASE A LA EQUIDAD: basada en el Plan Decenal de Salud Pública 2012- 2021 que propone metas para mejorar la salud de los ciudadanos  con la identificación de  las tensiones en las distintas dimensiones. En esta unidad se pretende educar  a la población acerca de todo lo referente a dicha estrategia y su  manejo en las situaciones de salud que se presenten. También se establecen las leyes que apoyan dichas acciones ejercidas en el ámbito de la salud pública, apoyando  los derechos que poseen los  ciudadanos;  puesto que  todos estos  aspectos mencionados permiten priorizar  una necesidad a intervenir en la comunidad desde varios enfoques de la salud (enfoque de derecho,  enfoque diferencial, y  enfoque de la salud como derecho). Con tal fin que se practique la gestión y ejecución de un plan  trabajo dirigido a las  entidades territoriales encargadas de las intervenciones en los colectivos  incluyendo al personal de salud   a partir de un direccionamiento efectivo  en un determinado proceso a liderar en las políticas públicas que requieran de una planeación y estrategia pertinente.



SALA SITUACIONAL



El concepto  “sala de situación” fue desarrollado inicialmente para uso militar.
Una sala de situación es un espacio físico o virtual donde la información es analizada sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la situación de salud de una población, especialmente  durante situaciones de emergencia. La información es presentada y difundida en diversos formatos como tablas, gráficos, mapas, documentos técnicos o informes estratégicos, para tomar decisiones basadas en evidencias; de este modo la Sala de situación se convierte en un instrumento para la gestión institucional, la negociación política, la identificación de necesidades, la movilización de recursos y para la monitorización y evaluación de las intervenciones en salud.(1)

Cuando hablamos de situaciones de salud se refiere no solamente a las tradicionales situaciones de analizar los daños y en el mejor de los casos, evaluar los riesgos sino a todo tipo de situación empezando por las relacionadas con el análisis y evaluación del proceso de formulación de políticas y la fijación de prioridades hasta la evaluación del impacto en la población, pasando, por supuesto, por los asuntos relacionados con los recursos humanos, la tecnología empleada, la financiación del sector, el proceso de reforma entre otras variables. Vista y entendida así la sala de situación supera el quehacer tradicional de la epidemiología aplicada a los servicios de salud y se convierte en el instrumento idóneo para realizar la vigilancia de salud pública. (2)




IMAGEN 1


IMAGEN 2




IMAGEN 3

IMAGEN 4 

Estrategia Pase a la Equidad en Salud

GLOSARIO:

·         PDSP: Plan Decenal de Salud Pública.
·         MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social.
·         UNFPA: Fondo de Población de las Naciones Unidas
·         UEC: Universidad Externado de Colombia.
     BIT PASE Balance de las tensiones que se generan en las interacciones entre la población, el ambiente, la organización social y la economía.
·         PTS: Plan Territorial de Salud.
·         APS: Atención Primaria en Salud.
·         ASIS: Análisis de Situación en Salud.
·         POAI: Plan Operativo Anual de Inversión.

Para la puesta en funcionamiento del PDSP 2012-2021 en el nivel territorial, el MSPS definió el diseño e implementación de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud, con la contribución del UNFPA y la UEC mediante la adaptación conceptual y metodología del Modelo BIT PASE y la Estrategia PASE al Desarrollo, diseñadas por estas entidades.(3)

El PDSP es la respuesta política del Estado en el marco de la estrategia de APS para alcanzar la equidad en salud. (4)


Según el diseño del PDSP, los objetivos estratégicos se despliegan en acciones e intervenciones para ocho dimensiones prioritarias para la vida y dos dimensiones transversales.(5)





                       


Estas dimensiones “representan aspectos fundamentales deseables de lograr para la salud y el bienestar de todo individuo, sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel socioeconómico o cualquier otro aspecto diferencial” (MSPS, 2013: 87)

                      




¿Qué es PASE a la Equidad en Salud?
Es un conjunto de elementos normativos, conceptuales, metodológicos, técnicos y operativos que se entretejen para garantizar la formulación integral de PTS. (6)

¿Qué busca PASE a la Equidad en Salud?

Fortalecer la capacidad conceptual, operativa y técnica de las entidades territoriales para la formulación de PTS articulados con sus planes y políticas de desarrollo.  (7)
Base conceptual de la Estrategia PASE a la Equidad en Salud
Modelo BIT PASE

¿Qué es?
Es una alternativa sencilla para abordar el desarrollo territorial cuando en un mismo espacio geográfico se entrelazan las dinámicas demográficas con las dinámicas ambientales, sociales y económicas, y cuando un número importante de actores intervienen en estas dinámicas. (7)

Para orientar la toma de decisiones de política pública y solucionar los usuales conflictos de diverso origen, el modelo BIT PASE adopta un conjunto de principios que garantizan la coherencia entre los postulados y las respuestas de la acción planificadora. (8)



El modelo BIT PASE asume el desarrollo humano e integral como “el proceso de cambio y transformación de la organización social y económica en armonía con el medio ambiente en procura del bienestar de la población” (Rubiano 2011: 6). Así, el desarrollo, en sentido amplio, se entiende como el despliegue de la condición humana y de la trama planetaria de la vida. (9)


Por esta razón, el modelo concibe el desarrollo como un proceso integral en el que están comprometidas de manera simultánea e interdependiente cuatro dimensiones: la poblacional, la ambiental, la económica y la social. (10)
DIMENSIONES



Las dimensiones del desarrollo y sus dinámicas



TENSIONES EN LAS INTERACCIONES ENTRE LAS DIMENSIONES DEL DESARROLLO

¿Qué es una tensión?


Una tensión es un conjunto de presiones provenientes de una o varias dimensiones del desarrollo que actúan en diferentes direcciones generando cierto grado de estrés gracias al cual se mantienen o transforman las dinámicas demográficas, ambientales, sociales y/o económicas. (11)






¿Cuándo se considera tensión?

Un proceso se convierte en una tensión o problema entre cualquier par de las dinámicas del desarrollo.



Cuando la tensión es creciente y no puede ser resuelta por los mecanismos corrientes de la sociedad, el conocimiento, la tecnología o el control institucional.


Acarrea graves daños en uno o en ambos polos de relación y puede tener consecuencias en una o varias dimensiones del desarrollo.




¿Cómo se puede valorar una tensión?

Se puede valorar estimando el peso de la tensión, su:





La descripción completa de una tensión incluye además el reconocimiento de los factores reforzadores y liberadores de la misma. (12)

¿Qué son los Factores Reforzadores?


Son factores presentes en el territorio o fuera de él que agravan o aumentan el impacto de la tensión.
¿Qué son los Factores Liberadores?


Son factores presentes en el territorio o fuera de él que contribuyen a mitigar, reducir o superar la intensidad, la cronicidad y el impacto de la tensión.

¿Cómo establecer el balance de una tensión?


Se establece realizando una relación entre, el peso de la tensión con sus reforzadores y el peso de sus liberadores:



¿Cómo resolver una tensión?

Los elementos para resolver una tensión están presentes en ella misma, esta puede resolverse:




Ejemplos de tensiones:



¿Cómo se construyen los PTS a la luz de la estrategia?


La Estrategia PASE a la Equidad en Salud se inscribe en el ciclo de la gestión pública y desarrolla una secuencia metodológica para la formulación de PTS a través de 2 procesos, 3 momentos y 10 pasos. (13)
IMAGEN 5



REFLEXIÓN




Cibergrafía
  • ¿Qué ES PASE A LA EQUIDAD? ¿En qué consiste PASE a la Equidad en Salud? Cómo se construyen los Planes Territoriales de Salud a la luz de la Estrategia? Disponible en http://www.unfpa.org.co/?p=2379 p (3;4;5;6 )
  • DOCUMENTO DEL MARCO SITUACIONAL ES SALUD àDISPONIBLE EN: EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CODIGO: MNL-R02.001.4010-0 VERSION: 00 p :(1;2)
  • SALA SITUACIONAL “Instrumento para la vigilancia en salud pública” publicado por: Gustavo Bergonzoli Epidemiólogo del programa de análisis e información en salud AIS/OPS Y OMS Venezuela. (1;2)










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Unidad 3. Caracterización de la Situación de Salud.



INTRODUCCIÓN
En cualquier ciencia es necesario tener un marco teórico para el desarrollo de las situaciones en contexto, lo más relevante de éstos fundamentos es que sean confiables. Estos son emanados de fuentes de información que a su vez se encuentran clasificadas. Se entiende que existe una gran variedad de fuentes de información a las que se puede acudir al momento de realizar una investigación, lo importante es encontrar, identificar y seleccionar correctamente aquellas fuentes de información acordes a la temática en exposición, considerando que cada una de estas cuenta con ciertas características que cubren los requisitos de la  búsqueda.

En esta unidad se tratarán las  fuentes de información de manera sencilla, para que los lectores puedan asimilar de forma mas didáctica lo que son las fuentes de información y  sus tipos, por tal  motivo se presentan mapas conceptuales y un video tutorial donde se explica a fondo y con ejemplos reales.

A continuación se proyecta un video en el cual uno de los integrantes de este blog presenta algunos ejemplos de los tipos de información y posteriormente realiza un tutorial sobre búsquedas confiables.

 



Cibergrafía





  • (3) Dirección de Epidemiología y Demografía. Ficha técnica de indicadores. Tasa de mortalidad estimada en menores de 5 años. Consultado: http://www.sispro.gov.co/ 2013/05/09. (Pag.1). 




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lunes, 29 de febrero de 2016

Unidad 2. Fundamentos teóricos del Cuidado de la Salud a los Colectivos



INTRODUCCIÓN

Es necesario tener en cuenta los fundamentos teóricos que se han fundado como grandes aportes por parte de caminos y legados importantes que han trazado diferentes personajes simbólicos a lo largo de la historia en enfermería. En el tema del cuidado a los colectivos, es sustancial tener en cuenta dos grandes teorías que han generado un gran impacto en el cuidado de  enfermería.
A continuación, podrá encontrar dos teorías de enfermería: El modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender y el modelo Transcultural de Madeleine Leininger, la primera identifica conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud  que deben  ser alcanzadas por las personas para generar un cambio, es decir identifica en el ser humano factores cognitivos-perceptuales que pueden ser modificados con el fin de alcanzar una conducta promotora en salud; por otra parte la segunda busca rescatar el potencial humanístico que es necesario para la atención en salud, es preciso tener en cuenta la diversidad cultural frente a los distintas situaciones que se pueden presentar en el ámbito de salud-enfermedad que el profesional de enfermería encabeza brindando los cuidados sin  alterar o estropear los valores culturales de los colectivos con el fin de mejorar su bienestar.

 




MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD/ NOLA PENDER


                                                                       
Tomado de: http://nolapender.weebly.com



Línea del Tiempo-Nola Pender










Sustentos Teóricos

Este modelo está  inspirado en dos sustentos teóricos:

  La teoría de aprendizaje social de Albert Bandura:

Postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio de conducta e incorpora aspectos del aprendizaje cognitivo y conductual, reconoce que los factores psicológicos influyen en los comportamientos de las personas. (1)

Señala cuatro requisitos para que éstas aprendan y modelen su comportamiento:





El modelo de valoración de expectativas de la motivación humana de Feather:




El MPS se basa en tres teorías:



 
Modelo de Promoción de la Salud


Fuente: Modelo de promoción de la salud Nola pender 1996





Metaparadigmas





Ejemplo



MODELO TRANSCULTURAL DE MADELEINE LEININGER


Fuente: Tomada de RNPEDIA Complete Nursing Notes and Comunity, Madeleine Leininger theorist.

Línea del Tiempo-Madeleine Leininger

Fuentes teóricas

Leininger se basó en la disciplina de la antropología y de la enfermería definió. La enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresión y las creencias  de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propósito consiste en concebir un saber científico y humanístico para que proporcioné una práctica de cuidados enfermeros específicos para la cultura y una práctica de cuidados enfermeros universales de la cultura. (5)

Leininger define que, así como la enfermería es significativa para los pacientes y para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la enfermería transcultural y sus competencias serán imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y así obtener resultados buenos y eficaces, de esta manera definiendo enfermería en dos formas:


Supuestos Principales

Los
cuidados
son
la
esencia
de
la
Enfermería y
un
elemento

central, dominante
y distintivo de
esta
disciplina. Los
cuidados
son
esenciales
para el bienestar, la
salud,
la
curación,
el
desarrollo
y
la
supervivencia,
así
como para
afrontar
las
discapacidades
o
la
muerte.
 

Los
cuidados
culturales
son
los
medios
holísticos
más
amplios
que
permiten interpretar
y
predecir
los
fenómenos
asistenciales
de
la
Enfermería
para
orientar
la
 práctica
de
la
disciplina. (7)





(8)

Aplicación del cuidado de enfermería.



Modelo del Sol Naciente




Fuente: Modelo de Madeline Leninger, Sol Naciente 1970




El modelo del sol naciente describe a los humanos como personas que no se pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su concepción de mundo, de su trayectoria vital y el contexto de su entorno, esto viene siendo un principio fundamental de la teoría de Leininger. (9)


En 1970, Leininger elaboró el modelo de sol naciente el cual representa componentes esenciales de su teoría, este modo resulta un instrumento valioso para estudiar los diversos elementos y componentes se su teoría y para realizar las valoraciones clínicas que sean lógicas en la cultura.


La mitad superior del círculo representa los componentes de la estructura social y los factores de la concepción del mundo que influye en los cuidados y salud por medio del lenguaje y el entorno. Estos factores influyen en los sistemas enfermeros que se encuentran en la parte central del modelo. Las dos mitades unidas forman un sol entero que significa el universo que las enfermeras deben considerar para valorar los cuidados humanos y la salud. (10)

Según esta teoría pueden establecerse tres tipos de cuidados enfermeros: Presentación y mantenimiento de los cuidados culturales; de adaptación y negociación de los cuidados culturales y reorientación  o restructuración de los cuidados culturales. (11)


       

Análisis de Caso


En el siguiente caso se aplicara la teoría de enfermería transcultural de MADELEINE LEININGER.

SOY ANAHÍ EPIEYU

Soy una chica de 17 años de edad, pertenezco a la tribu indígena Wayuu, donde vivo en una pequeña casa con mi esposo (Wayna), mis 2 hijos y  la otra mujer de mi esposo (Ayelen)  que tiene 16 años y que está embarazada. Mi madre y hermanas viven cerca de mí, así que de vez en cuando me ayudan a cuidar a los niños. Nunca tuve la oportunidad de estudiar, siempre le ayude a mi mamá con la crianza de mis hermanos y hermanas, pero cuando quedé embarazada a los 14 años tuve que irme a vivir con Wayna (esposo), nunca he planificado porque mi comunidad dice que  la fertilidad de la mujer es una bendición de los dioses que no debe ser negada, mi cultura no apoya el  uso de método anticonceptivos por irse en contra de la naturaleza. En este momento mi esposo no tiene un trabajo estable, hace oficios varios y no gana  lo suficiente para mantener las necesidades del hogar y de sus familias.

Hace poco me vine sintiendo mal de salud, tenía dolor como si fueran cólicos del periodo, piquiña en mi vagina acompañada de secreciones verdes que olían mal y dolor al orinar, decidí ir al médico del pueblo ya que con los remedios naturales no sentía alivio, y vaya sorpresa cuando fui  diagnosticada con tricomoniasis, al principio no tenía ni idea de lo que se trataba esta enfermedad, así que llame a una prima que estudia ingeniería en la Universidad, ella investigo en internet acerca de mi enfermedad y me comentó que era una infección que se podía trasmitir por medio de las relaciones sexuales, opté por no creer lo que decía mi prima porque confiaba en mi esposo (Wayna), así que espere el día de la cita, donde el doctor leería los resultados de la prueba. Al leer el resultado el doctor me explico que en efecto era una infección  que se trasmitía por medio de  las relaciones sexuales, quede muy sorprendida ya que las relaciones que he tenido han sido únicamente con mi esposo  (Wayna), el doctor me dijo que muy posiblemente mi esposo también presentaba la infección y que lo mejor en este caso sería que  Wayna se realizara la prueba para detectar la infección y que posteriormente iniciáramos el tratamiento para eliminarla. Además el doctor me puso en contacto con una entidad que ofrece servicios como apoyo emocional, económico y laboral para mujeres indígenas

Estoy muy triste de tener esto, aunque yo sé que mi esposo tiene otra mujer, en el fondo me da rabia que me haya contagiado de eso a mí,  nunca he tenido relaciones con otros hombres y he sido una buena esposa.  Me siento mal porque Wayna nos mintió, él nos decía  que solo nos tenía a nosotras dos como parejas pero  ahora quien sabe quién le prendió eso, porque estoy segura de que Ayelen no fue ya que ella era virgen antes de irse a vivir con nosotros.


                                                                        








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